国家癌症中心张凯教授：预防结直肠癌，从精准早筛开始

近日，由华大年夜基因结合11家爱心计心境构举办的“全国医护健康关爱公益筹划2.0”之专家科普直播，邀请到国度癌症中间/中国医学科学院肿瘤病院防癌科副主任张凯传授，为医护、大年夜众带来题为《预防结直肠癌，从精准早筛开端》的公益直播，针对我国癌症近况、癌症早筛的重要性和结直肠癌防控办法，进行了深刻的分析，同时提出了很多精辟的不雅点。 

癌症的五年生计率重要和早诊率有关 

在大年夜众一贯的认知里，癌症的五年生计率关键在于医疗程度，张凯传授指出，癌症的五年生计率重要和早诊率有关，与医疗程度没有太大年夜关系。 

世界卫生组织认为结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌最应当开展群众筛查，个中肠癌筛查后果最好；2015年2月，国度卫计委发文将肺癌、乳腺癌、宫颈癌和肠癌列入2016-2025年四大年夜癌症的早诊早治。 

结直肠癌可防可控，临床上95%以上的披发性肠癌源于息肉 

如今结直肠癌患者越来越多的原因有两点：一是人均寿命进步了，肠癌产生率必定会进步；二是饮食及生活习惯的影响，比如高脂肪、高蛋白食物、红肉和加工肉摄入过多，炊事纤维食物摄入过少，喝酒、抽烟及活动量过少等不良生活习惯的影响。 

相对于其他更多沉默无症状的癌症，结直肠癌有必定的预警症状。据张凯传授介绍，结直肠癌的典范症状是便血。因便血而就诊的结直肠癌患者，跨越50%的人会获得根治性治疗的手术机会。所以，必定要当心便血，这是特异性的旌旗灯号。贫血是结直肠癌另一个典范的旌旗灯号。一个成年人不明原因内出血，八成是癌症，不是胃癌，就是肠癌。 

粪便隐血（FIT）和粪便DNA检测，可作为肠癌初筛的手段 

张凯传授指出，解决筛查人群基数大年夜和医疗资本不足的办法就是就是序贯筛查，“今朝筛查指南根本上都推荐了三个步调：第一步是问卷查询拜访，第二步是粪便隐血（FIT）和粪便DNA检测，第三步才是肠镜检查。粪便隐血（FIT）和粪便DNA检测作为指南推荐的初筛手段，它们的阴性猜测值（NPV）都异常高，这就意味着这假如筛查成果是阴性的话，你就不消做肠镜了。” 

如何断定一款肠癌初筛产品是否有效？张凯传授提到了两点：起首阴性猜测值是根本，也就是不克不及漏检，初筛没问题，就可以不做肠镜，这是最根本的请求；其次，阳性猜测值也要高，也就是说针对初筛阳性成果再去做肠镜，肠镜的（异常）筛出率都比较高。 

张凯传授指出，粪便DNA检测对于进展期腺瘤阳性猜测值大年夜于40%，敏感度异常好，弥补了粪便隐血（FIT）的天花板问题。别的，粪便DNA检测固然价格比拟较较贵，但好处是筛出阳性后，它的肠镜转诊率比大年夜便潜血筛出的阳性的转诊率更高，肠镜适应性更好，因为几十块钱的大年夜便潜血查出阳性后人们往往不太在意。  

粪便DNA检测助力机会性筛查普及，打通早筛最后一公里 

张凯传授指出，今朝粪便DNA检测作为初筛手段，已形成了却直肠癌防控的办事闭环：经由过程居家检测发明高危人群，再转诊到有胃肠镜检查天资的机构，一旦发明癌前病变，施以相对微创的治疗，避免结直肠癌的产生，或者避免中晚期结直肠癌造成的生命毁伤。 

在中国，肠癌是发病率第2，逝世亡率第5的癌症，然而肠癌是最可防可控的癌症之一。张凯传授解释道，因为95%以上的披发性肠癌源于腺瘤性息肉，经由过程肠镜可以及时发明并切除，这就叫癌前阻断。从腺瘤性息肉成长成早期肠癌，大年夜约须要8~10年，假如任由其成长，两三年后恶变几率就接近50%，10年内恶变几率达到100%。 

对于今朝较为风行的居家采样，张凯传授承认其便利性。他指出，粪便DNA检测的一个重要步调就是“留便”（采样），“留便”不像小便那样简单，医疗机构“留便”比例只有20%。所以，居家自采样是一个异常重要的采样方法。今朝粪便DNA检测技巧可以实现“在家就能测肠癌”。在网上购买采样包后，就可以居家进行采样，再经由过程顺丰等快递方法邮寄到检测机构，这种居家自采样的方法有助于进步筛查覆盖度，打通早筛最后一公里。